冬季,，對(duì)大多數(shù)高血壓患者來說,，是個(gè)“多事之秋”。研究表明,，血壓波動(dòng)存在季節(jié)性變化的特點(diǎn),，即冬季血壓水平較平時(shí)升高、夏季血壓水平較平時(shí)降低,、春秋季節(jié)相對(duì)較平穩(wěn),。
2012年中國一項(xiàng)涵蓋10個(gè)地區(qū)、50多萬成年人的研究發(fā)現(xiàn)：成年人冬夏血壓變化幅度很大,，收縮壓相差10mmHg(冬季平均136mmHg,，夏季平均126mmHg)，舒張壓相 差4.5mmHg (冬季平均79.4mmHg,，夏季平均75.9mmHg),。
一、高血壓患者,冬季血壓偏高的原因
環(huán)境溫度是導(dǎo)致血壓季節(jié)性變化的主要原因,。暴露于寒冷環(huán)境中會(huì)激活人體交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)，引起阻力小血管收縮,，心輸出量增加,，血壓升高。
研究表明,，環(huán)境溫度每下降 1℃,，收縮壓約上升1～6mmHg，通過冬季供暖,，可以抑制冬季血壓的上升趨勢(shì),。此外，神經(jīng)內(nèi)分泌激素的季節(jié)性變化,、維生素D缺乏,、空氣污染等因素也對(duì)冬季血壓升高產(chǎn)生了一定的影響。
二,、高血壓患者,冬季血壓波動(dòng)的危害
高血壓患者冬季血壓波動(dòng)會(huì)增加患者罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),，每當(dāng)冬季氣溫驟降時(shí)，腦梗死、腦出血,、心肌梗死,、心衰等心腦血管疾病的發(fā)病率會(huì)明顯上升，住院患者明顯增多,，這種情況在北方地區(qū)更為突出,。
同時(shí)，秋冬季節(jié)人群過多進(jìn)食含有高膽固醇,、高熱量的食物,，會(huì)誘發(fā)體內(nèi)的血膽固醇以及甘油三酯水平的升高，也會(huì)增加患者心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。
另外,，秋冬季節(jié)是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，呼吸道感染在發(fā)生后,，肺組織呼吸障礙可導(dǎo)致血液低氧和二氧化碳蓄積,，而產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)產(chǎn)生全身性的影響，從而使心臟負(fù)擔(dān)增加,，容易誘發(fā)心肌梗死,，心力衰竭等心腦血管疾病。
三,、高血壓患者,如何安然過冬
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科醫(yī)生錢百成提出了5點(diǎn)注意：
1,、加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)
冬季應(yīng)加強(qiáng)自我血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓波動(dòng)情況調(diào)整降壓藥物,，必要時(shí)至醫(yī)院就診,。
血壓測(cè)量注意事項(xiàng)：
安靜休息至少5分鐘后測(cè)量上臂血壓、上臂應(yīng)置于心臟水平,。
使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶(氣囊長22-26cm,、寬12cm)，肥胖或臂圍大者(>32cm)應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶,，不推薦腕式血壓計(jì),、水銀血壓計(jì)測(cè)量。
每天早晨和晚上測(cè)量血壓,，最好在早上起床后,、服用降壓藥和早餐前，排尿后,，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓,。
測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量,，取2次讀數(shù)的平均值,。如2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值,。
2,、堅(jiān)持口服藥物
常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,、血管緊張素受體拮抗劑,、利尿劑和β受體阻滯劑5類，以及由上述藥物構(gòu)成的復(fù)方制劑,，各類降壓藥無優(yōu)劣之分,，優(yōu)先使用長效降壓藥，有效控制24小時(shí)血壓,，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生,。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的推薦,，選擇合適的降壓藥物,，堅(jiān)持服藥，根據(jù)血壓控制情況,，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整口服降壓藥的種類和服用方法,。
3、注意防寒保暖
經(jīng)常觀看天氣預(yù)報(bào),，密切關(guān)注氣溫變化,，根據(jù)天氣情況，及時(shí)增減衣物,。室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮和合適的溫度,、濕度，室溫以18-26℃,、濕度55%為宜,。室外溫度過低時(shí)，盡量不出門,，如必須要出門，應(yīng)減少室外活動(dòng)時(shí)間,，并做好保溫措施,，帶好帽子、圍巾,、手套,、口罩，選擇防寒保暖的外套,。
4,、健康飲食
冬季因?yàn)楹洌藗冞M(jìn)食油膩、高熱量食物較多,，加之春節(jié),、元宵等節(jié)假日較多，容易暴飲暴食,，進(jìn)而對(duì)人群健康造成不利影響,。冬季飲食應(yīng)以清、淡,、熟,、軟為基本原則，多吃新鮮蔬菜,、水果,，保持低糖、低脂,、正常蛋白質(zhì),、高纖維素的飲食方案，盡量避免高油脂,、過咸或過甜食品,。同時(shí)要戒煙限酒，避免暴飲暴食,。
5,、充足睡眠、避免勞累
冬季應(yīng)保證充足睡眠,，夜間睡眠時(shí)間7～8小時(shí)為宜,，每天還可午睡半小時(shí)左右，有利于保持血壓穩(wěn)定,。冬天不可早起鍛煉,，最好在氣溫回升、較為暖和的下午出門鍛煉,。如果室外寒冷,，可以將活動(dòng)改為室內(nèi)。注意運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要避免過于激烈的,，建議選擇散步,、太極拳、慢跑等,，避免勞累誘發(fā)的血壓波動(dòng)及突發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn),。
本文來源于慢性病防控與健康公眾號(hào)
