2024年11月20日,，全球?qū)⒂瓉淼?3個“世界慢性阻塞性肺疾病日”（COPD日），今年的主題是“了解您的肺功能”,。該主題由全球慢阻肺倡議組織（GOLD）發(fā)起,，旨在呼吁人們關(guān)注肺功能測試的重要性。
01什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺疾�,。–OPD）是一種慢性呼吸道疾病,，主要由氣道異常（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和（或）肺泡異常（肺氣腫）導(dǎo)致的持續(xù)性,、進(jìn)行性氣流阻塞所引起的慢性呼吸道癥狀（呼吸困難,、咳嗽,、咳痰）。不可或缺的工具,，它更可用于評測一生中的肺部健康狀況。
02慢阻肺的危險因素
遺傳因素：慢阻肺有遺傳易感性,，與慢阻肺有關(guān)的基因位點(diǎn)眾多,。
長期吸煙或吸二手煙：煙中的有害物質(zhì)長期刺激氣道管壁，抑制支氣管黏膜纖毛的活動,，影響肺泡作用,。
職業(yè)暴露：暴露于職業(yè)性粉塵（如：二氧化硅、煤塵,、棉塵等）是慢阻肺發(fā)病的危險因素,。
空氣污染：空氣污染物中的顆粒物質(zhì)（PM）和有害氣體物質(zhì)（如：二氧化硫、二氧化氮,、臭氧和一氧化碳等）對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用,。
支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性：支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性也參與慢阻肺的發(fā)病過程。
03慢阻肺的高危人群
年齡≥40歲,。
吸煙或長期接觸“二手煙”污染,。
患有某些特定疾病，如支氣管哮喘,、過敏性鼻炎,、慢性支氣管炎、肺氣腫等,。
直系親屬中有慢阻肺家族史,。
居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區(qū),。
長期從事接觸粉塵,、有毒有害化學(xué)氣體、重金屬顆粒等工作,。
在嬰幼兒時期反復(fù)患下呼吸道感染,。
居住在氣候寒冷、潮濕地區(qū),，使用燃煤,、木柴取暖。
維生素A缺乏或者胎兒時期肺發(fā)育不良,。
營養(yǎng)狀況較差,，體重指數(shù)較低。
04慢阻肺的典型癥狀
呼吸困難：慢阻肺最重要的癥狀,，早期僅在體力勞動時出現(xiàn),，后期逐漸加重,，日常活動甚至休息時也會感到氣短,。
慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀,。早期僅在體力勞動時出現(xiàn)，后期逐漸加重,，日�,；顒由踔列菹r也會感到氣短。
咳痰：通常會咳少量黏液性痰,，當(dāng)發(fā)生感染時,，痰量會增多，常有膿性痰,。
喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息,，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者,。
其他癥狀：如體重下降,、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙,、精神抑郁和（或)焦慮等,。
05如何預(yù)防慢阻肺
1.遠(yuǎn)離危險因素
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的最主要病因，吸煙人群發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險是不吸煙人群的4倍,，60歲以上吸煙人群患病率超40%,，且吸煙時間越長、吸煙量越大,，慢阻肺患病風(fēng)險越高,。
空氣污染也會悄悄剝脫你的呼吸能力，PM2.5是最常見的空氣污染物之一,，PM2.5每增加10微克,，肺功能下降26毫升�,；瘜W(xué)氣體（氯,、一氧化氮和二氧化硫等)對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。大氣中直徑2.5—10μm的顆粒物,，即PM2.5和PMl0,，刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害,，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件,。
2.早期肺得了慢阻肺，我們怎么辦,？
戒煙
戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關(guān)鍵干預(yù)措施,，應(yīng)該強(qiáng)烈鼓勵和支持戒煙,。健康教育、督導(dǎo)戒煙等方式可降低慢阻肺患者對尼古丁的依賴程度,，提高患者生活質(zhì)量,。
推薦意見：推薦對愿意戒煙的患者采取“5A”戒煙干預(yù)方案，對沒有戒煙意愿的患者采取“5R”干預(yù)措施以增強(qiáng)其戒煙動機(jī),。戒煙干預(yù)措施包括行為干預(yù)和藥物干預(yù),，藥物干預(yù)（尼古丁替代療法、安非他酮,、伐尼克蘭)能夠提高慢阻肺患者的持續(xù)戒煙率和時點(diǎn)戒煙率，兩者結(jié)合戒煙成功率更佳,。
功能檢查
肺功能檢查是一種簡單,、無痛性的檢查，可幫助醫(yī)生診斷您是否患有慢阻肺,，并評估您的疾病嚴(yán)重程度,、預(yù)后。
規(guī)范吸入治療可以長期控制
吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部,，其療效好而副作用低,，因此目前被認(rèn)為消除、慢阻肺治療最有效的給藥方式,。
做好慢阻肺的日常管理
1.積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練——呼吸方法訓(xùn)練
呼吸方法可選用以下一種或熟練后兩種交替進(jìn)行
2.積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練——體力訓(xùn)練
有氧運(yùn)動,，例如呼吸體操，包括腹式呼吸,、擴(kuò)胸,、彎腰、下蹲和四肢活動等在內(nèi)的各種體操活動,。常用的訓(xùn)練方式有步行,、跑步、爬樓梯,、平板運(yùn)動,、自行車、游泳或多種方式結(jié)合應(yīng)用,，其中自行車或步行是最常用的運(yùn)動方式,。耐力訓(xùn)練可提高慢阻肺患者運(yùn)動能力，改善患者呼吸困難癥狀,。
開始時,，每次運(yùn)動5～10分鐘，每天1～5次,，適應(yīng)后延長至每次20～30分鐘,，每天3～4次,。運(yùn)動量由慢至快，由小至大逐漸增加,，以身體耐受情況為度,。
慢阻肺的預(yù)防
1.疫苗
首先推薦慢阻肺患者在身體狀況和病情穩(wěn)定的情況下及時接種當(dāng)年度的流感疫苗，其次是接種23價肺炎球菌疫苗,。
2.規(guī)律規(guī)范應(yīng)用吸入藥物
在急性加重期緩解后,，慢阻肺患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時升級或者增加慢阻肺的吸入用藥，以確保每日按時按量規(guī)范地進(jìn)行吸入,，從而達(dá)到減少急性加重期的發(fā)作次數(shù)的目的,。
具體藥物有：長效支氣管舒張劑（LAMA、LABA）,、雙聯(lián)支氣管擴(kuò)張劑（LAMA+LABA）,、吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張（ICS+LABA）、三聯(lián)制劑（ICS+LABA+LAMA）,。
3.化痰
慢阻肺患者需要加強(qiáng)痰液管理,，管理內(nèi)容包括，強(qiáng)化排痰訓(xùn)練,，每日觀察痰液性狀（顏色,、排痰量、排痰難易程度）,，如出現(xiàn)排痰不暢或者排痰性狀改變,，需要及時來院就診。
具體藥物有：桃金娘油,、乙酰半胱氨酸,、福多司坦、氨溴索等,。
4.戒煙教育
戒煙和避免接觸二手煙,、三手煙是控制慢阻肺患者癥狀的重要措施之一。
5.肺康復(fù)訓(xùn)練
學(xué)會正確的腹式呼吸方法,，并與縮唇呼吸聯(lián)合,，增強(qiáng)肺部有效容積，防止氣道塌陷,；通過咳嗽訓(xùn)練,，學(xué)會正確的咳嗽方式，強(qiáng)化排痰,；在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量有效的運(yùn)動訓(xùn)練,，增強(qiáng)整體肌群尤其是呼吸相關(guān)肌群的力量。
6.家庭氧療
經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后，極重度的慢阻肺患者如果動脈血氧飽和度≤88％,，建議每日吸氧在15小時以上,，流量每分鐘1升到2升。
7.合理膳食
慢阻肺是一種消耗性疾病,，會導(dǎo)致人體處于負(fù)氮平衡狀態(tài),。因此，慢阻肺患者需要根據(jù)自身其他病情情況,，在保證每日熱量供應(yīng)充足的情況下,，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如魚,、蛋,、肉、奶等食品,。同時,，需要控制每日糖分的攝入量，限制鹽分的攝入,，并適當(dāng)增加脂肪的攝入。最后,，患者需要補(bǔ)充多種維生素,、礦物質(zhì)和膳食纖維，以維持身體健康,。
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