中國(guó)疾病控制預(yù)防中心發(fā)布《2023年7月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況》,，今年7月，中國(guó)內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）23省（區(qū),、市）新增報(bào)告491例猴痘確診病例，比6月份106例明顯增多,，其中廣東報(bào)告115例,、北京報(bào)告81例、四川報(bào)告49例,、浙江報(bào)告40例,、湖南報(bào)告33例、江蘇報(bào)告31例,、上海報(bào)告25例,，無重癥、死亡病例,。
【中疾控：7月新增491例猴痘確診病例】針對(duì)為何7月病例會(huì)出現(xiàn)激增,，疾控專家解釋主要原因有三：
01 猴痘疫情在男男性行為人群中隱匿性傳播，感染來源不清,，防控難度大,；
02 隨著宣傳教育，重點(diǎn)人群主動(dòng)就診病例增多,，除了密接篩查發(fā)現(xiàn)外,，通過重點(diǎn)人群主動(dòng)報(bào)告、重點(diǎn)人群篩查等也增加了病例發(fā)現(xiàn),；
03 境外疫情不斷輸入境內(nèi),，輸入風(fēng)險(xiǎn)仍持續(xù)存在。
流行病學(xué)調(diào)查分析顯示,，我國(guó)猴痘疫情呈現(xiàn)幾大特點(diǎn)：
01 病例均為男性,，96.3%病例明確為男男性行為人群；
02 其他接觸方式傳播風(fēng)險(xiǎn)低,，除同性性接觸以外的密切接觸者均未發(fā)生感染,；
03 有89.2%病例為主動(dòng)就診發(fā)現(xiàn)，80%病例為單個(gè)病例,，感染來源不清,，防控難度大；
04 絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型,，主要為發(fā)熱,、皰疹,、淋巴結(jié)腫大等癥狀，無重癥,、死亡病例,。
猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）和猴痘防控方案對(duì)猴痘防控有詳細(xì)指導(dǎo)，以下簡(jiǎn)稱《指南》,。
猴痘傳播因素和臨床癥狀
最新《指南》指出,，猴痘的人際傳播主要是由于直接接觸猴痘患者的皮膚或黏膜損傷處、口腔分泌物,、被病毒污染的物品,，亦可通過長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫，也可能通過性接觸,。此外,，也存在垂直（母嬰）傳播和院內(nèi)傳播的可能性。感染猴痘病毒后通常在5–21天內(nèi)出現(xiàn)癥狀,，其中大部分為6–13天,。猴痘感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括與猴痘患者生活在一起或與之有密切接觸（包括性接觸）的人，比如男男性行為人群,；接觸猴痘患者的人,，包括猴痘病毒的衛(wèi)生工作者；兒童,、孕婦以及免疫力低下的人群,。
猴痘最常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹以及淋巴結(jié)腫大,，可能還會(huì)出現(xiàn)頭痛,、瘙癢、疲勞,、肌肉酸痛,、背痛、咽痛,、口腔潰瘍等,。其中，淋巴結(jié)腫大是猴痘區(qū)別于水痘的特征,。猴痘感染后病死率與感染的病毒分支,、所處地區(qū)、宿主自身健康狀況等有關(guān),。2022年以來流行病例病毒起源于分支II（西非分支），病死率約為0.13%,。
普通民眾如何預(yù)防猴痘,？
《指南》指出,，主要是避免與確診猴痘病例發(fā)生密切接觸；避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動(dòng)物,，如嚙齒類,、靈長(zhǎng)類和有袋類動(dòng)物等。由于目前尚無基于大規(guī)模樣本的猴痘疫苗效果研究,，根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的《猴痘疫苗接種與免疫暫行指南》,，不建議在普通人群中進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種。此外,，由于存在交叉免疫,，接種天花疫苗亦可預(yù)防猴痘。研究顯示接種天花疫苗后,，可以對(duì)猴痘病毒具有較高免疫力,，保護(hù)力可達(dá)85%。但現(xiàn)階段普通人群不需要進(jìn)行疫苗接種,。
《指南》指出,，懷疑患有猴痘時(shí)應(yīng)盡快前往醫(yī)院以明確診斷。盡管猴痘可能會(huì)引起皮疹和黏膜損傷,，但僅根據(jù)皮膚和黏膜的臨床表現(xiàn)來區(qū)分猴痘可能具有挑戰(zhàn)性,，特別是對(duì)于非典型表現(xiàn)的病例。因此,，在結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,，高度懷疑感染猴痘時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),。
目前猴痘有哪些治療方法,？
猴痘是一類自限性疾病，一般癥狀較輕,。猴痘病程約2-4周,免疫力低下患者的病程可能較長(zhǎng),。目前尚無臨床試驗(yàn)證實(shí)可用于猴痘的特異性抗病毒藥物。猴痘病毒感染患者的治療以在指定傳染病專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離觀察,、對(duì)癥支持為主,，包括止痛退熱、皮疹管理和營(yíng)養(yǎng)支持等,。
得了猴痘就會(huì)有哪些后遺癥,？
《指南》寫道，只有約十分之一的猴痘患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥,，最常見的后遺癥是面部凹陷疤痕以及視力損傷,，也有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但當(dāng)前相關(guān)研究證據(jù)較少,，猴痘長(zhǎng)期后遺癥尚不明確,。
兒童如果感染了猴痘如何管理,？
《指南》指出，若母親患有猴痘,，應(yīng)對(duì)其分娩的新生兒進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),，以及時(shí)識(shí)別潛在的先天性或圍產(chǎn)期感染；針對(duì)疑似感染的患兒,，應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查,，并至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離、觀察和治療,；確診患兒應(yīng)立即隔離,，至皮疹結(jié)痂消退。
世衛(wèi)組織發(fā)布的《猴痘疫苗接種與免疫暫行指南》中指出,，盡管與其他人群相比,，兒童在患猴痘后更容易出現(xiàn)疾病加重，但目前仍不建議在兒童中通過接種疫苗來實(shí)現(xiàn)病毒暴露前的預(yù)防,。
患有猴痘的妊娠患者應(yīng)如何管理,？
《指南》建議，對(duì)于確診患有猴痘的妊娠患者,，應(yīng)在防疫人員陪同下前往指定專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3周的隔離觀察和治療,。同時(shí)對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
針對(duì)患有猴痘的HIV患者的應(yīng)對(duì),，《指南》稱,，對(duì)于已知的HIV患者若被診斷感染猴痘，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,，并根據(jù)需要進(jìn)行機(jī)會(huì)性感染預(yù)防,。對(duì)于感染猴痘且新診斷為HIV的患者，應(yīng)盡快開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,。
猴痘病例及密切接觸者管理
《指南》指出,，猴痘疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),，病變部位已結(jié)痂,，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落,，解除居家隔離,。對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后,，可直接采取居家隔離治療,。居家期間避免與他人接觸。
密切接觸者應(yīng)做好登記和健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為最后密切接觸之日起21天,。轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)第 7,、14,、21 天上門或電話對(duì)其進(jìn)行隨訪,，提供咨詢指導(dǎo)。
