某個(gè)看起來跟平常沒什么不同的工作日,，同事也像平常一樣,，起床,、洗漱、出門、擠地鐵,。結(jié)果沒想到剛下地鐵,，眼前突然一陣發(fā)黑，腿止不住地發(fā)軟,，直想往下倒,，身上瞬間被冷汗浸透……如果你也有過類似的體驗(yàn)，大概已經(jīng)能猜出來,，她這是低血糖了。
什么是低血糖,？低血糖有哪些危害,？
低血糖，顧名思義就是指體內(nèi)血糖的濃度低于正常下限,，現(xiàn)在普遍認(rèn)為這個(gè)下限值是 3.9mmol/L ,。對(duì)于正常人，如果血糖低于 2.8mmol/L ,，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的低血糖癥狀,。糖是人體的能量來源，低血糖代表著體內(nèi)能源缺失,，可能導(dǎo)致大腦,、心臟等重要臟器受損，比如認(rèn)知功能障礙,、小腦性共濟(jì)失調(diào),、心源性猝死等。
低血糖的臨床表現(xiàn)可分為自主神經(jīng)興奮癥狀和神經(jīng)缺糖癥狀兩大類,。
自主神經(jīng)興奮癥狀包括饑餓感,、乏力、出汗,、心率加快,、震顫、焦慮,、收縮壓增高,、感覺異常等。神經(jīng)缺糖癥狀是中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元葡萄糖耗竭后而引起的,，癥狀包括抽搐,、意識(shí)改變、精神行為異常,，輕者表現(xiàn)為嗜睡,、意識(shí)模糊，重者昏迷。如果低血糖嚴(yán)重并持續(xù),，可導(dǎo)致死亡,。
哪些人容易出現(xiàn)低血糖？
低血糖主要發(fā)生在糖尿病患者身上,，無糖尿病患者的低血糖是罕見的,。其余少見原因有胰島素瘤、急性酒精中毒,、肝/腎衰竭等危重疾病,、某些藥物等等。如果長(zhǎng)期飲食攝入不足,，或者晨起空腹鍛煉,，也有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說,，如果頻繁低血糖,，有可能是糖尿病或是其他疾病的前兆，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查,。
對(duì)于 1 型糖尿病患者和需要使用胰島素的 2 型糖尿病患者,，低血糖可以說是不可避免的并發(fā)癥，會(huì)成為他們保持血糖平穩(wěn)的主要障礙,。反復(fù)的低血糖將導(dǎo)致高血糖狀態(tài),，從而增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最終降低患者的生活質(zhì)量,，并導(dǎo)致醫(yī)療花費(fèi)增加,。更值得注意的是，部分患者的無癥狀低血糖情況,。對(duì)于 1 型糖尿病患者,，無癥狀低血糖的發(fā)生比例與嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
無癥狀聽起來很輕,，但是有些低血糖患者無癥狀反而是嚴(yán)重的表現(xiàn),，這代表他的交感腎上腺反應(yīng)由于長(zhǎng)期反復(fù)的低血糖而受損，無法早期出現(xiàn)癥狀,，最后可能只有影響到了認(rèn)知才會(huì)出現(xiàn)癥狀,，也就是達(dá)到了嚴(yán)重低血糖水平。這樣也就喪失了早期治療的機(jī)會(huì),。
研究發(fā)現(xiàn),，治療 25 年，這種現(xiàn)象在 1 型糖尿病患者中的患病率達(dá)到50% ,，而在 2 型糖尿病患者中的患病率約為 10% ,。
因此,，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，具有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖,。發(fā)現(xiàn)了低血糖就應(yīng)該及早重視,、盡快處理，尤其是 1 型糖尿病患者,。
出現(xiàn)了低血糖,，該怎么辦？
出現(xiàn)了低血糖,，如果神志清醒,，可以自主進(jìn)食，可以自行補(bǔ)充碳水化合物（糖）,，這里要提醒一下,，一定要避免吃了過多的糖。避免低血糖緩過來了,，結(jié)果又高血糖。如果已經(jīng)昏迷或者無法完成獨(dú)自進(jìn)食,，就必須輸液或者肌注胰高血糖素來糾正了,。在緩解了低血糖后，需要進(jìn)一步排查可能造成低血糖的原因,，糾正各種危險(xiǎn)因素,。比如對(duì)于發(fā)生無感知低血糖的患者，應(yīng)該放寬血糖控制目標(biāo),，嚴(yán)格避免再次發(fā)生低血糖,。
平時(shí)怎么預(yù)防低血糖？
1.首先要做好原發(fā)病的規(guī)范治,，控制常見病因,，比如糖尿病、腎功能不全,、肝功能不全,。
2.避免過于嚴(yán)苛的血糖管理，老年人謹(jǐn)慎使用強(qiáng)化治療（即短期額外使用胰島素）,�,！吨袊夏晏悄虿≡\療指南（ 2021 年版）》也提出來了“去強(qiáng)化治療策略”，促進(jìn)老年糖尿病的精細(xì)化管理,。
3.避免飲酒,，因?yàn)榫凭矔?huì)影響血糖代謝。
4.避免過量運(yùn)動(dòng),，通過在體育鍛煉前后監(jiān)測(cè)血糖,，可以及早采取措施預(yù)防低血糖。
5.有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，為自己配備葡萄糖或含碳水化合物的食物,，并始終將它們放在手邊,。
6.隨身攜帶糖尿病急救卡，萬一出現(xiàn)低血糖又不能自救的情況,，方便路人救助,，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
7.如果自己的孩子有低血糖風(fēng)險(xiǎn),，家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶糖果,，在孩子出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)讓孩子吃下補(bǔ)充糖分,，補(bǔ)充糖分后 15 分鐘再次檢測(cè)血糖是否恢復(fù),；孩子如果要運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)血糖以避免發(fā)生低血糖,；還有非常重要的一點(diǎn)是,，要將孩子的情況同步給老師與學(xué)校。
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